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二段式隆鼻

【二段式隆鼻】新型第3代鼻模 正宗韓國出產Bistool人工鼻骨

【二段式隆鼻】新型第3代鼻模 正宗韓國出產Bistool人工鼻骨

▌除了矽膠,有更好的選擇嗎?

隆鼻的材料最盛行的是矽膠(硅膠)、Goretex與軟骨(肋骨或耳軟骨),9成的人使用矽膠,Goretex與自體肋軟骨因為費工、麻煩又昂貴,只有極端挑剔的醫師和病人才會選用。

57897654356789098765.png 醫藥級矽膠的安全性是無庸置疑的,比隆鼻更深入人體的隆乳使用的義乳,不管是內容物是水袋或果凍矽膠,外袋材質100%是矽膠,可見醫藥級矽膠的安全。

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比矽膠更安全的材料有Goretex與Medpor,主要特點是充滿許多微小孔徑吸引人體組織長入,彌補了矽膠有可能莢膜攣縮,而使外型僵硬甚至穿出的缺點,由於白血球等免疫細胞也可以透過這樣的孔徑深入假體,因此也會降低感染風險。然而,Goretex不易雕刻、固定後不易取出,Medpor偏硬,自體肋骨有傷口、會生長彎曲,各有各的難處。

57897654356789098765.png 於是有人回頭針對矽膠的缺點去做改良:美國人在矽膠的身體上貼上一層薄薄的Goretex貼紙,命名為「卡麥拉」,韓國人把矽膠內容、線條與外形進行大幅度的精進,誕生了「Bistool」韓式鼻骨。

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人工鼻骨的演變歷程:

第一代:L形矽膠:模仿西方人的鼻子,略硬、線條剛直,會產生莢膜,長期下來會攣縮,而使外型僵硬、不自然。
第二代:軟式Goretex高分子聚合物,質軟、具有空隙讓人體組織長入,因而幾乎完全沒有莢膜攣縮問題,而且組織生長的同時會「拉緊」Goretex,而使外型略有起伏,因此外型非常逼真,但也因此體積略有壓縮,鼻子可能有點縮水,不像剛植入時那麼高。

後來有矽膠廠商推出矽膠鼻材貼上薄薄一層Goretex「貼紙」,俗稱卡麥拉,試圖綜合兩者優點,但移除時內核與外殼會分離、鼻頭偏硬、感染,這些問題使某些醫師極少使用。

更重要的是,卡麥拉的美感問題,由於Goretex僅僅是一層貼紙,卡麥拉鼻材不能削,削了就露出矽膠,原汁原味不雕刻的卡麥拉隆鼻,普遍容易有線條偏硬、過於寬大、鼻頭僵硬的抱怨。

接著來到第三代,矽膠與Goretex都各推出新代表。

Goretex推出的是(reinforced)強化版的「硬式Goretex」,藉由編入FEP材質(Gore)或預先壓縮這道工法,大幅降低了軟式Goretex會壓縮的缺點,而仍保有不會攣縮的特色。

矽膠則是揚棄Goretex貼紙、回歸矽膠本質,專注在L形、軟硬度、外表線條與內表面服貼上下功夫,試圖透過改形狀、改硬度,特別是強調弱化L形鼻骨容易出問題的「尖鼻頭」,來讓矽膠鼻模更安全、更不會滑動、減少莢膜攣縮,外型更自然來創造更高的滿意度,強調是依照東亞人而非白種人的鼻形特別開模製作,代表者就是韓國的Bistool。

57897654356789098765.png 正常人體鼻形有隱約「強—弱─強」的波浪狀線條變化,即使是鼻子較低的亞洲人摸起來也很少是一直線。

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57897654356789098765.png 傳統矽膠忽略了這點,做出的鼻形通常銳利、剛硬而顯得「假假的」,一旦莢膜攣縮,這個感覺更明顯。

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57897654356789098765.png 下圖:攣縮向上的朝天鼻經Goretex+自體軟骨改造後自然許多。

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57897654356789098765.png <示意圖>矽膠鼻骨比較:白色是韓國鼻骨,明顯可見鼻頭較圓、側面流線形、底座波浪狀、L形的短臂變細變短。

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▌Bistool韓國鼻骨的優點

57897654356789098765.png 內表面:軟而服貼度夠,波浪狀起伏更貼合天然鼻背、因此空隙少、摩擦力大避免鼻模的晃動、移動與攣縮。

57897654356789098765.png 導流孔(drill hole)設計:引導組織長入,增進矽膠鼻骨固定機會,降低隆鼻晚期晃動與位移風險。

57897654356789098765.png 外表面:流線形設計真正做到人體工學「ergonomic」的程度,做出的鼻子外型更真實,避免過直、過硬的鼻背線條。

57897654356789098765.png 鼻頭、鼻尖處刻意放軟:避免隆鼻最不想見到的併發症─穿出的機會。

57897654356789098765.png 多種樣式:根據不同的長、寬、高、硬度共有45種型號(據說還在增加中),選好型號,直接植入,避免傳統矽膠隆鼻5~8種型號要對應所有天然鼻形而不免「削足適履」的窘境。醫師也可以減少手術中雕刻時間。

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充足的模型:術前把鼻模放在臉上比劃,可以很清楚自己做出來的鼻子線條與外形是否符合想像。

57897654356789098765.png 兩種硬度合而為一:在山根、鼻背或蒜頭鼻鼻樑需要加強的部分,bistool在核心加入強化矽膠,形成「內硬外軟」─不管在線條、觸感上都更接近天然鼻子。(如下圖)

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又薄又軟的邊緣翼展(soft and thin wing):減少傳統矽膠鼻材側面太厚、不服貼而有拱起線條的毛病。

除此之外,韓國鼻骨有個王冠中醫師很稱許的進步,Bistool改為無菌包裝:傳統矽膠鼻材沒有包裝,要用才消毒,醫師習慣直接在手術台上比較多根鼻骨,然而重複的高溫高壓的消毒過程不免使鼻模劣化受損,韓國鼻骨樣式多、無菌包裝,拆了即用,沒有這個毛病。

▌即使Bistool型號多 執刀醫師才是關鍵

雖然新一代鼻材有諸多改良,但有些鼻整形的基本觀念是不變的:鼻頭的處理、受術者的條件和醫師的美感。適度大小、適度雕刻、強調鼻頭、鼻尖採用自體軟骨增強,是我認為採用韓國鼻骨成功隆鼻的關鍵。過大的鼻材不僅外觀緊繃不自然,也會增加莢膜攣縮與穿出的機會,在美感上來說,鼻子含鼻翼最寬處約略小於兩眼間距最剛好,圓臉的人鼻樑寬度可以寬一點,長臉的則窄一些。

即使Bistool韓國鼻骨有多達45種尺寸,除非量身訂做,仍然沒有鼻材可以完全符合個別需求,所以適度的切削仍然是必要的,因此醫師的美感與技巧仍然舉足輕重,可謂是隆鼻成功的關鍵人物。

57897654356789098765.png 鼻尖必須額外加強─韓式隆鼻的中心理念「兩段式隆鼻」:模仿天然高鼻子的人,眉心、山根鼻樑與鼻頭分別增高、組合起來才會又美觀又自然。

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57897654356789098765.png 所以針對蓮霧鼻、獅子鼻等天生軟骨很弱、鼻肉又厚重的人,仍然必須使用耳軟骨、鼻中膈甚至異體肋骨來強化鼻尖的支撐(如圖)。

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結論:韓國矽膠鼻骨增加了隆鼻的自然程度,減少可能的搖晃與不服貼,為好放好取的矽膠鼻骨開啟新頁,非常適合初次隆鼻手術者選擇使用。


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