▌Gore產品小檔案
1950到1960年間:發明人為比爾(Bill)和維芙‧戈爾(Vieve Gore)兩人,他們創造出一種氟化高分子化合物,稱做聚四氟乙烯PTFE,第一個專利產品是絕緣電線、電纜。
1972年後:科學家已將PTFE的特性轉變成能耐久穩定的纖維,應用於太空衣,產品名稱為GORETEX,就是大家所熟知的防風、防塵、防水、透氣的衣料材質,後來也廣泛應用在禦寒衣物、藥物攪拌機、牙線等產品上。
1975年:第一次使用在醫學臨床上,戈爾醫療產品應用於血管、心血管、心臟、神經外科等手術上,包括人工血管、縫線等。
1993年:美國食品藥物管理局FDA,核准應用在整形外科上,產品稱為GORETEX SAM,纖維間隙只有22微米。除了可用於隆鼻外,還可墊下巴、顴骨、豐唇。
▌Goretex材質特性
孔隙不大不小:夠大─血管和纖維母細胞可穿過材質孔洞生長進去,夠小─長入細胞組織不會沾黏容易取出。
相容性高:因血管、纖維母細胞及膠原蛋白可完全長入材質的纖維孔,細胞外不會形成莢膜排斥植入的材質(原廠資料號稱有4百萬人用過Goretex,幾乎沒有排斥現象,筆者臨床上也從來沒有看到夾膜巒縮的例子)。也因此消腫快(通常是幾天,頂多一、兩個禮拜)(矽膠要發炎、排斥完全結束大概要幾個月到半年)
Goretex用在腹主動脈做為人工血管:人工血管提供大量鮮血流通管道,對免疫、排斥的要求都是最高的。
下圖:蘋果日報對Goretex使用來做隆鼻材料的報導(感謝蘋果日報同意使用),中央架在鼻梁上白色長條形就是Goretex,右下方則是說明血管等組織長入Goretex的示意圖。
貼合度高:與原本體內細胞組織貼合,可順著本來的鼻軟骨形狀,外型看起來更自然。
可雕刻:矽膠是模子射出成形,縱使醫師花很多時間,也很難完全貼合,更何況很多醫師根本不削!(所以有些非整形科班醫師標榜15到30分鐘可以隆鼻完成!)Goretex則完全是醫師雕刻出來。這一點在消費者只要墊高鼻根不要高鼻梁時最明顯,矽膠為了怕滑動,就算只要墊高鼻根仍然要放進整根鼻骨。
▌Goretex有沒有缺點?
第一點:就是價格高昂,普通棉布夾克一千塊有找,登山夾克標榜含Goretex的一件要價上萬,相對於矽膠隆鼻5-10萬左右,Goretex要10-15萬。高級登山夾克標榜的GORETEX成分,身體熱氣(水蒸氣)可以散出,雨水(液體水)、強風不能進入也就是waterproof and breathable,售價不斐。
第二點:Goretex要雕刻,所以相對於矽膠的1小時以內,整個手術過程約須1到2小時不等,而且考驗醫師的立體空間感和雕刻技巧,如果操作醫師有老花眼者,大概就很難進行。
第三點:Goretex可以做鼻尖,但彈性不是很好,如果鼻頭除了變小外還要變挺,自體軟骨(鼻中隔、耳殼、肋骨等等)仍然是優先選擇。當然,有些不願取軟骨又不在乎鼻頭觸感的人仍可以使用Goretex,安全性是OK的。