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里約診所專欄

【Dr.Rio】眼睛長水泡莫驚慌 及早治療減少不便

【Dr.Rio】眼睛長水泡莫驚慌 及早治療減少不便

有鑑於眼皮手術,眼尾或眼袋、臥蠶手術有時候會發生結膜水腫,王冠中醫師特此說明,做內部教育兼術後衛教。

 

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結膜水腫,本質上就是眼睛的水泡,是種無害但挺困擾的症狀,有點像「打嗝」對生活的干擾程度,讓你沒法好好工作、生活。症狀是角膜下的結膜─相對於皮膚的皮下微血管,只不過角膜透明又很薄─微血管的通透性突然改變,讓血清滲出漫在組織間,簡單講就是「做大水」、「積水」了,透明的角膜底下清澈不再,視力略模糊,嚴重時閉眼都有點困難。

結膜水腫有時會變血腫,血管透性繼續增加,連紅血球都跑出來了,結膜先水腫發癢,接著揉眼睛也會。
 
直接原因只有一個,微血管進入「發炎」的戰備狀態,血管透性增加好讓快速反應部隊─白血球,或物資(抗體)進入戰區。可以是很多狀況,在地的眼皮、眼眶周圍甚至遠方的全身性事件都會,單眼或雙眼都有可能:
1.      感染─病毒、細菌都有可能。
2.      過敏─空氣中的霧霾、家裡的塵蟎、甚至裝潢油漆的甲醛(福馬林)
3.      創傷─從揉眼睛到眼科手術或眼皮手術的發炎物質沿著皮下管線系統瀰漫過來。
4.      雜項─從急性青光眼(結膜水腫、眼睛痛、視力模糊、視野變小)紅斑性狼瘡(SLE伴隨關節痛)、異位性體質(伴隨皮膚炎、癢)、凸眼(比如說天生的兔眼、甲狀腺亢進)甚至頭痛(叢發性,單邊的頭痛合併結膜水腫、鼻塞)族繁不及備載。
5.      遠因─任何會高眼壓、高血壓甚至焦慮(generalized anxiety disorder)、過動(attention deficit hyperactivity disorder)、子宮內膜異位症(endometriosis)都有人報告過。有些連我都想不出有何關連。
 
過程、緩解與預後以及治療:

結膜水腫可以立即發生,也可以幾個小時甚至幾天後發生,視發炎物質何時到達結膜而定。

先鑑別診斷,再控制症狀─冰敷、滴冰的生理食鹽水、滴類固醇眼藥水/藥膏,人工淚液。
眼藥水/膏視成分可以到一天3次,越早用越不會擴大,恢復越快。
 
必要時,比如說過敏,口服甚至注射類固醇。

對症下藥,把根本原因找出來,感染的就給抗病毒、細菌藥,甲醛的就開窗、頭痛的就吃止痛藥、手術的就壓迫(貼膠帶控制腫脹)。

原因消失,結膜水腫一旦成形,需要幾個小時到幾天甚至一兩週收拾殘局,恢復正常秩序。視發炎時間和範圍而定。
 
Q1:肉毒桿菌素會不會造成結膜水腫?

A1:不會。機轉不同。有研究的結論是無關『not found』http://www.ehealthme.com/ds/botox/chemosis/
 
Q2:音波拉皮會不會造成結膜水腫?

A2:不會,除非治療很靠近眼球,但沒有人笨到這樣幹。
 
Q3:麻醉(睡著)會不會造成結膜水腫?

A3:不會,除非本來就乾眼又沒有保濕又長時間(4小時以上)。老人家眼瞼鬆弛一兩個小時的午睡的乾眼也不至於會角膜受損到結膜發炎。
 
Q4:兩側對稱的結膜水腫與單側有區別嗎?

A4:表示系統性的可能超過局部。手術很少兩側一齊出現結膜水腫。
 
出現結膜水腫,請立即聯絡最可能知道你病情的醫生。早期控制症狀,也許可以避免一個禮拜的不便。


 3504,    里約專欄

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