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里約診所專欄

【Dr.Rio】怕長乳癌要把乳腺割掉?其實一天3杯咖啡也可能有效,不過代價是胸部小

【Dr.Rio】怕長乳癌要把乳腺割掉?其實一天3杯咖啡也可能有效,不過代價是胸部小

先講結論:如果你是乳癌的高危險群,在35歲起就應該養成1天3杯咖啡的習慣,根據研究結果『推論』,有1/3的機會會降低你得乳癌的機會,代價是胸部可能會小些。癌症小多少還未知,胸部大概小10~20%吧。

請注意,這是根據單一研究的推論,還稱不上結論。
 
安潔麗娜裘莉為了家族是乳癌高風險族群,把乳腺預防性割掉,擺脫了癌症的死亡陰影。這個舉動,登上了TIME雜誌封面。

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預防性的切乳腺其實還會保留一部份乳房(乳腺以外的都保留),只是有疤而且失去了乳頭和一部份的胸部感覺。

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有人問王冠中醫師,裘莉是D cup,我是平胸但有家族史的話,我也要割掉乳房嗎?割掉是不是真的就不會長乳癌了?乳房大小跟乳癌風險有沒有相關?聽說喝咖啡可以防癌,這也包括乳癌嗎?
 
身為乳房外科專科醫師,我是該回答這問題:

1.胸部大小理論上跟乳癌機率無關,但如果你的雌激素很高,所謂的estrogen dominance且又是高危險群,很可能胸部會大一些,而乳癌的風險也高一些(1.5X~4X up)。
2.割掉乳腺就不會長乳癌嗎?沒錯,那是乳腺癌,乳癌還有其他非乳腺的,所以整體而言,是降低90%~98%。
3.D cup割掉跟A cup割掉的心理衝擊是不一樣的,D cup割掉仍會有4成左右的皮肉組織留下來,穿衣服不至於差很多,如果等到確診癌症再割可就夷為平地了,A cup 或A- 基本上不以胸部為唯一號召,衝擊或許會小些,也許連bra都不用重新買。
4.所有的癌症都是一個細胞開始長,但天性差很多,乳腺癌大概長到1公分時會開始表現侵略性,所以一公分以下通常屬於0期,比較容易切除,也可以保留胸部的時期。
 
先講已經證實的事實:
 
乳癌是台灣發生率最高的(千分之5)的癌症,特色是發生的年紀很早,45~49歲就佔了1/3(千分之1.5),不僅平均比歐美早8歲(53歲vs61歲),發現時也更嚴重。一般是偶然發現硬塊或健檢乳房攝影/超音波篩檢發現影像異常,用粗針採樣送病理切片確定診斷。

若結果是良性,恭喜你鬆了一口氣,若結果是惡性,也不用驚慌,把乳腺切乾淨、再拿一些哨兵淋巴結,如果病理切片顯示拿乾淨了,就可以放下心上一塊大石頭,回去過本來的生活──除了身上少一邊肉。

乳癌高危險群

4倍:一側乳房得過乳癌、特殊家族史(更年期前得過乳癌)、乳房切片有不正常細胞增生現象。

2~4倍:母親或姊妹得過乳癌、第一胎生育在三十歲以後、未曾生育者、停經後肥胖、卵巢癌及子宮內膜癌患者、胸部大量放射線照射。

小於<2倍:中量飲酒、初經在12歲以前、停經在55歲以後。

可能的危險因子(未確定):口服避孕藥、更年期荷爾蒙補充。

可能的避險方法:

證實有關:早生、切掉、少用賀爾蒙
有討論但未經證實:避免熬夜、運動、降低熱量、減少刺激物質(包含油炸物、茶、咖啡、可樂、雞排 )

常喝咖啡,一天一杯不算,要喝3杯,已經證實可以保護腦部、減少心血管退化,主要跟咖啡因有關。至於乳癌的結論分歧,報告增加、減少、無關的都有。

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胸部大小跟乳癌發生,目前大抵是無關。

最近很多人FB傳來傳去的研究──乳癌患者胸較大,常喝咖啡會縮胸

其實,這個研究說的是,如果妳是那千分之5的得乳癌高風險女孩,每天喝3杯咖啡很可能會減少乳癌,代價是胸會比可能的極限少20%,但還是高於平均一般人。
至於絕大多數不得乳癌的,沒這回事,胸大胸小,喝多少咖啡也一樣。
 
已知的事實:
胸大=乳腺大or脂肪多(體重高) 乳腺只有青春期會長,長大後體重(脂肪)大則胸大。

這個青春期長胸(10~15 -18歲)的事件主要受雌激素Estrogen控制,日後的維持也是。

Estrogen除了造乳房還讓女人更有女人味─皮膚光滑、易胖易腫易痛(經痛、偏頭痛)、骨架纖細、憂愁善感、草食女(性慾低),當然也包括乳癌(台灣女生終其一生乳癌發生率約千分之5然而在45到49歲這5年中就有1/3,這比歐美早了近8年,而且發現時還比較嚴重。
 
Estrogen原型機在卵巢製造但要在肝臟工廠裝配CPU後才會變 唉鳳 才有用,這時出現差異了:

67%的人肝臟工廠分配到台版多些3爽版少些(6:4) 台版穩定不發熱 胸也是,就一般般。
32%的人肝臟工廠裝3爽版比率提高(6:4變5:5,也不過增加10%),3爽功率高但穩定差些(好的壞的功用都被放大─致癌性高些,長乳腺也高些(光這10%的差異可以讓乳房大20%(950 vs 800))
 
這研究問到喝咖啡,發現有趣的事:67%的所謂一般族群=沒差;32%的高活性族群=越喝越小 (950 vs 750  差到3成了OMG!!)


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