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里約診所微整形案例

【案例】王冠中醫師親身體驗:音波拉皮+微整復刻老鮮肉180天全記錄

【案例】王冠中醫師親身體驗:音波拉皮+微整復刻老鮮肉180天全記錄

青春,可以有效管理

是的,你沒看錯,以上都是我-王冠中醫師,六個月密集音波拉皮加上微整形讓我看見改變。年近40,養生與保養越來越重要,有做絕對有差。青春是可以管理的。 

復刻老鮮肉180天全記錄
整形外科專科第384號 台北里約診所院長
任務名稱:倒轉時光operation Back clocking
對象:男性、1966年生、175cm、75kg
內容: 180天內復刻年輕的自己,從此延長青春保鮮期。

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微整菜單:音波拉皮+微針換膚

是的,你沒看錯,以上都是我-王冠中醫師。六個月密集音波拉皮加上微整形讓我看見改變。想讓皮膚回春,重點在真皮層,既要有質感的煥然一新(換膚)又要緊實,綜合來看,最適合我的微整菜單絕對是「音波拉皮+微針換膚」,這也是最合理又有效的方式。

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隆鼻〡Goretex隆鼻 整體效果:

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隆鼻〡Goretex隆鼻 微針療法實際操作畫面:

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下垂眉眼→切除過鬆眼皮

對於下垂的眉眼,王醫師除了試過一次音波+Botox提眉外,沒耐性的我還是選擇直接手術─切除過鬆眼皮、拉緊提眼肌並隱形提眉,將眉眼下垂、眼睛小、沒精神一次解決,把一切想得到的手段通通派上用場。

雙眼皮手術沒想像中痛,也不是太腫,大約一週就恢復年輕的明亮眼神,真是太值得,早該做了。其實音波拉皮的核可適應症就是「拉提眉毛」,只是贅皮還是得去除,幾次做下來,音波效果除了提眉,最明顯的是拉提兩頰以及嘴邊肉,一次比一次緊縮上揚。

隆鼻〡Goretex隆鼻 音波拉皮下圖:減除贅皮+音波拉皮=無痕「拉提眉毛」,還你明亮眼神。

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自恃遺傳好,不發胖的我從不保養、也少運動,當時不知老之將至終於自食其果。

隆鼻〡Goretex隆鼻 音波拉皮37歲到42歲,變化仍不大。

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隆鼻〡Goretex隆鼻 音波拉皮2012年11月蕭亞軒來診所拍MV,46歲的我其實兩頰鬆弛,老態已現。

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隆鼻〡Goretex隆鼻 47歲挑戰接踵而來,48歲,2015年9月倫敦旅行的我,鬆、垮,累到自己都看不下去。

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隆鼻〡Goretex隆鼻 音波拉皮180天的努力後,熟悉的我回來了。

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班哲明的奇幻旅程

曾經俊美到不行的Brad Pitt布萊德彼特,44歲時演出的電影『班哲明的奇幻旅程』(The Curious Case of Benjamin Button),也講到這種外表與實際年齡的衝突。本片描寫1920年代一個出生時像80歲然後慢慢變回嬰兒『老』死的叫班哲明的人的神奇「逆向」人生。

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早熟拘謹的班哲明偶然繼承了一大筆財富,又遇上一見傾心的女孩,短暫的激情無法讓女孩放棄巴黎花都熱鬧有趣的芭蕾舞生涯,於是女孩離開了。幾年後女孩受傷、中斷職業生涯後兩人重逢,過了段神仙眷侶的嬉皮生活。

但女孩懷孕,男孩卻「預見」自己不夠成熟、還不想定下來而離開,女孩只得帶球嫁他人。經歷千山萬水的兩人再次重逢愛火復燃,而女的也因先生過世恢復單身,兩條人生曲線終於重疊而行,然而現實(男生的健康)已不許他們擁有太多未來。

典型的「遇見」「分離」「重逢」的愛情電影。不是嗎?

女生超幸運的:告別初戀到五光十色都會職場裡自我實現的,結束了和不被套牢小種馬的辦公室戀情又離職,人生茫茫驀然回首,那人卻在燈火闌珊處,更有錢有品味還單身且還在等她──而且當年矬矬的他好像變帥變年輕了。。。。。

男生也是超幸運的:青春仍在時,他已經有了金錢和自由,得以跟心愛的人,過段瘋狂流金歲月。

延長保鮮期 不錯過人生風景
故事看似奇幻,其實沒那麼難懂:班哲明的人生起點終點和你我沒有兩樣,出生時是個又癟又皺的小老頭,老年又慢慢變成需要人照顧的乾癟大嬰兒。差別在他先過了保守老氣橫秋的中年,再過狂飆任性的青春期。

多數華人的人生軌跡也若合符節:年輕時空有精力與浪漫,卻關在教室學習,出社會工作後有錢卻沒閒,好不容易退休了,青春的外表和探索的衝動卻已不在,有錢有閒有勁道享樂玩耍的時間,人的一輩子估計只有40歲至50歲的中間10年。

青春正好,及時行樂,不想錯過人生的風景,就得延長保鮮期─40歲後仍有青春的體態樣貌和心態。

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青春輓歌的指揮家-荷爾蒙

皮膚的老去,根源在於細胞─壞的不去,新的不來,還在的細胞卻年久失修,青春的輓歌是由賀爾蒙指揮,膠原蛋白當作音符演奏的『鬆─薄─垮 』的三重奏。

賀爾蒙減少,膠原蛋白/彈性纖維/筋膜韌帶的製造/修理趕不上損壞速度,於是質跟量一起崩壞產生「薄」─皮下淺脂肪層變薄、「鬆」─真皮層內的彈性纖維,脂肪層的纖維間隔(fibrous septa)斷裂,皮黏不牢在肉上、「垮」─筋膜、韌帶等類似橡皮筋的懸吊系統變薄、變長、變皺而使皮膚分區域垮掉,堆疊出法令紋、嘴邊肉、火雞脖子。

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皮膚30來歲時最厚,40歲開始以每年1%的速度走下坡、50歲前後女生停經後會有一波快速變老,男生下降得較平緩, 55歲才會有明顯老態,還有其他因素也會影響皮膚老化,例如紫外線會傷害皮膚彈性、類固醇則會使皮膚變薄。

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早則40歲、晚則50歲開始力不從心

女性懷孕生育為了容納日漸長大的胎兒,全身皮膚會變鬆,越晚生的更明顯,出外時化化妝、講究穿搭還可以遮掩,在家照鏡子,用手一摸,那個鬆垮,絕對騙不了自己。

男性皮厚、出油、毛髮旺盛,比女生更有對抗歲月的本錢。而且沒有懷孕和停經的問題,但男生同樣有更年期。雄性賀爾蒙─睪固酮在15歲起步迅速達到高峰,一路狂飆到30歲,然後每年會以1%~2%的速率煞車下降,早的40歲、晚則50歲就會開始疲倦、鬆垮、力不從心。

男生許多年輕時瘦瘦的,大吃大喝也不會胖,但過了40歲中年發福就會開始出現,老到看的見,讓先進醫美科技重啟READY鍵,迎接人生下半場,靠著音波拉皮和其他微整形,王冠中醫師親天體驗後的180天,只能說成效斐然!

皺≠垮:當老化由皮膚進展到更深的筋膜層時,垮就出現了,同時也會浮腫、變大、產生嘴邊肉等贅肉,雞腿撕皮時會發現有層透明的膜牽扯著,不讓皮輕易被剝走,這就是「筋膜」。

韌帶、筋膜加上纖維間隔的整體網狀結構,稱為臉皮的「懸吊系統」。筋膜連著纖維間隔再連到皮膚,韌帶則直接從骨頭或肌肉連上皮膚,如果把筋膜想成一個網狀帳棚的底座,皮下脂肪的纖維間隔就是網子、左右各5條韌帶呢,就是固定帳棚的「錨釘」。不管手術或音波,能拉動這個系統,就可揮別垮臉,由於筋膜深藏體內,拼命擦海洋拉娜、魚子醬面膜對垮是無濟於事的,不想美魔女開始散發大嬸味、犀利哥變街坊老伯,你要的是更專業更深入的治療。

隆鼻〡Goretex隆鼻 音波拉皮下圖:臉皮的「懸吊系統」,韌帶、筋膜加上纖維間隔的整體網狀結構是維持臉皮不墜的關鍵結構。

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抗老始於體重管理

胖子容易得糖尿病使血糖過高,影響傷口癒合,也造成血液循環差,皮膚鬆垮,糖尿病高峰在55歲,但有年輕化趨勢,儘早開始少吃多動,不僅抗癌、傷口癒合快也不顯老。

有氧運動鍛鍊肺活量,運動流汗增加新陳代謝、重量訓練強健肌肉骨骼。韌帶、筋膜和皮下脂肪的纖維間隔,直接決定皮膚的緊實,卻沒有鍛鍊保養的辦法。

對抗臉皮鬆垮-爪勾拉皮

顧完健康顧面子,來看看對抗臉皮鬆垮的方法。論效果,手術仍是王者,維持最久的是新式內視鏡可吸收爪勾拉皮手術,立竿見影、傷口小,消腫快、不影響表情,100天後,植入爪勾就會被吸收,效果有的長達7~10年。

隆鼻〡Goretex隆鼻 下圖:可吸收爪勾內視鏡拉皮手術前後比對圖(王冠中醫師案例)。

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對抗臉皮鬆垮-鈴鐺線拉皮

其次是「鈴鐺線拉皮」,靠鈴鐺狀倒勾把下垂的臉頰拉高固定起來,優點是立即見效、不腫,缺點是線脫落、斷裂效果就不見。然而這在整形外科專家手上並不難克服,把線縫到骨膜上就不會脫落,這也是王醫師獨特技術之一。

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「埋線拉皮」是在皮下植入許多很細的手術縫線來刺激新生膠原蛋白,沒有爪勾,所以應該算是「緊實」而非拉皮,一般用來改善局部紋路(如法令紋)或某個區域(如蘋果肌、側臉線條(jowl)的鬆弛。

液態拉皮 刺激新生膠原蛋白

還有注射拉皮,又稱「液態拉皮」liquid lift,也是刺激膠原蛋白生成,只不過是採注射可吸收「聚左旋乳酸」,有舒顏萃(sculptra、舒顏萃,也被坊間誤稱為『童顏針』)、伊蓮詩(ellanse)。

隆鼻〡Goretex隆鼻 Sculptra舒顏萃廠商的小冊,說明了其作用方式。

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至於水光注射、氣動注射等把很稀薄、分子很小的玻尿酸打入皮膚淺層,有瞬間亮澤、飽滿的神奇效果,又稱「灰姑娘注射」。但由於打進皮膚的以超微分子玻尿酸容易被吸收,維持時間或許不會太長,且有淤青的風險。

真正非侵入式拉皮:電波拉皮&音波拉皮

現今最熱門的是連針都不用打的,純用儀器的音波、電波拉皮,以取得美國FDA許可來排序的有─2002年問世的電波射頻拉皮(Radiofrequency tightening. thermage,內地稱熱瑪吉),和2009年的音波拉皮(microfocused ultrasound, HIFU tightening,2009, Ulthera優提拉)。

隆鼻〡Goretex隆鼻 做為後起之秀,音波拉皮在精確、痛感、拉提垮臉、安全上都勝過電波拉皮。

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音波拉皮是HIFU聚焦超音波加熱拉皮
隆鼻〡Goretex隆鼻 音波拉皮的音波,頻率4M起跳,其實是超音波,而且是聚焦式超音波HIFU(high intensi-ty focused ultrasound)。

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音波本來是疏密波,向四面八方擴散,聚焦起來就像陽光下的放大鏡可以點燃樹葉的道理一樣,可以加熱。非聚焦的診斷式超音波,比如產前的胎兒超音波檢查(B超),聚焦的治療式超音波─可以加熱、抽脂、手術切割。

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音波拉皮的原理

音波拉皮的原理是加熱啟動癒合,刺激新生膠原蛋白,改變老化皮膚質跟量、癒合過的組織比原來更強韌。

音波拉皮不動刀也可以有類似手術效果,道理很簡單:人體一旦受傷、受刺激會自癒,像是肝臟可再生,骨骼肌肉會變粗變硬,皮膚經常摩擦的部位會長繭,所以如果對臉皮施以「適當」的刺激,就可以常保緊緻年輕。

「加熱」是最好控制、效果好、風險小的刺激,幾年前很流行電波拉皮,更新的音波拉皮幾乎不會燙傷風險、不用冷媒、更舒適不痛又更精準,能達到類似手術深度的筋膜層,為當今拉皮的王者。

醫學上把細胞溫度提高,新陳代謝率也上升,提高到45度C則會進入新的「刺激─癒合─新生」模式,汰換老舊組織,製造新的膠原蛋白;55~60度C逐漸達到高峰,而最有效、時間最短的最適(optimal)溫度出現在65~70度C,此時熱刺激的時間短效果好,更高的溫度則容易受傷。

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而且,並不是隨便加熱哪一個細胞都會緊實,纖維母細胞(fibroblast)才是啟動新生的關鍵,深真皮以下,纖維母細胞數量漸多,製造新生膠原蛋白的效應才顯著。

音波勝在聚焦能力

音波勝在聚焦能力,因此更深、精確、少痛、安全,電波唯一勝在廣泛,但電波只能加熱表淺且溫度不定,一旦電波想要深入,疼痛與燙傷風險隨之升高,音波因為能量集中,可以精確打擊,放心增溫到65~72度C,還是很安全。

隆鼻〡Goretex隆鼻 雖然電波拉皮的總能量高但為了不燙傷,表皮需冷卻,能量多半是浪費掉,真實的分布圖變成這樣。(取自廠商的宣傳資料)

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電波射頻拉皮,增溫主要在表淺處,在拉皮最要緊的纖維間隔與筋膜所在深度3.0~4.5mm的紅色框框裡,顯然溫度不夠。

隆鼻〡Goretex隆鼻 音波拉皮是一點一點。3.0~4.5mm(紅色框框)每一點溫度都達到65~72度C,音波拉皮不用冷卻,能量沒有浪費。

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拉皮幾歲都可以,但癒合力在過了60歲下降快,糖尿病或營養吸收不良也會妨礙癒合,平均51歲的停經也會使幫助癒合的女性賀爾蒙快速下降,因此,女生40歲,男生50歲做音波拉皮到60歲是C/P值最高的顏值保值策略。

手術拉皮 vs 音波拉皮

手術拉皮只繃緊筋膜,音波拉皮可同時使筋膜懸吊系統變後、變Q、變年輕。

拉皮手術的原理是nip and tuck─夾緊後縮短(剪掉),縮小臉皮的面積(剪皮),或繃緊皮下面的筋膜。然而,筋膜的本質不變,還是失去彈性又變薄的老筋膜,這就是手術拉皮無能為力的地方─不是醫生剪得不夠,是筋膜失去彈性了。

音波拉皮,透過刺激細胞製造新的膠原蛋白,會同時改變筋膜的質跟量,恢復部分彈性跟厚度,比原來的更健康更緊,堪稱「變年輕」(rejuvenation)了。音波拉皮強調和手術一樣拉提筋膜層,所以整形外科醫師用手術的「surgical plane」觀念入手,可以事半功倍。

隆鼻〡Goretex隆鼻 比如,你看到美女,Dr.RIO我也看著美女。

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隆鼻〡Goretex隆鼻 你怎麼想我不清楚,王冠中醫師繼續看,看到美女的3.0mm~4.5mm深度的「懸吊韌帶筋膜系統」retaining SMAS。

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隆鼻〡Goretex隆鼻 看到該如何操作音波拉皮加熱刺激「懸吊韌帶筋膜系統」retaining SMAS 10000個65~72度C熱點。

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隆鼻〡Goretex隆鼻 後續3到6個月,膠原蛋白重組又新生,持續緊實。

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音波拉皮Q&A
Q1:為什麼要用音波拉皮?
A1:音波拉皮相對於其他電波、雷射、電漿拉皮原理,有諸多好處。精確、穩定、安全、不痛、不貴,精確是音波最強的地方,有四大精確之處:深度、熱點大小、間距、溫度都很精確,可以在筋膜層創造數以萬計的熱點,每個都達到最安全又有效的65~72度C 。

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Q2:音波拉皮多久做一次?效果維持多久?
A2:人體組織的癒合,新生反應約在3個月達到高峰、6個月完成,與刺激程度相關,維持多久沒有定論,大約是一年。

Q3:打音波拉皮會痛嗎?
A3:會熱熱刺刺,但表皮塗了麻藥又感覺頓頓的,外皮遲鈍裡面有熱點,這感覺還蠻難忘的,並不會難以忍受,我的經驗是想像走在火山口邊,說服自己會不斷有熱氣噴發上來,合理化情境,大腦就不會過度反應,絕對絕對沒有熱瑪吉(第一代電波拉皮)那麼痛。

Q4:音波拉皮有什麼風險嗎?有其他併發症嗎?
A4:很少,有經驗的完整訓練的專科醫師手下更少。風險有燙傷、神經麻痺、表情不自然等等。比起電波拉皮,頂多是皮下丘疹、很小的硬塊、很少有水泡發生,顏面神經麻痺算是比較嚴重的,但絕大部分只是表情有點不自然,幾個月就恢復。

Q5:音波拉皮與手術一樣深入筋膜懸吊系統,真的可以取代手術拉皮嗎?
A5:深入筋膜層不假,但「緊繃」程度仍有差、維持也不如手術。畢竟這是非侵入式,而且不能把皮膚燙傷。多做幾次可以比較接近手術效果。

Q6:聽說音波拉皮有「原廠」「正宗」「美國機」之分?價格貴很多。效果真的有差嗎?有人說35歲以上要打美國機?
A6. 這絕對是錯的。王醫師親身體驗過市面上幾乎所有機種,規格,效能差別不大。別的不說,開頭王醫師自己的效果夠好了吧?我用的可不是所謂「正宗美國機」、也超過35歲很久了,這不就破解了嗎?別被廠商的話術矇騙了,車子最重要的是加速、操控與煞車,音波拉皮最要緊的是:加熱點的聚焦深度、功率、點距與穩定度。

隆鼻〡Goretex隆鼻 這可以用「人體組織模擬器phantom gel」(就是犯罪影集CSI裡模擬的假人gello dummy)來測試。

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隆鼻〡Goretex隆鼻 底下是里約的機型2015年的UTIMS A1 更換2016年的發射器(handpiece),並更新到最新韌體測試的結果與美國機仿單的做比較(參數調到相同,左是Ulthera,中是UTIMS,右方是UTIMS 最高密度與最低密度擊發之比較)。

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隆鼻〡Goretex隆鼻 結論:兩者都符合業界標準。即使最高密度擊發也仍不致重疊,也因此燙傷風險大幅降低。

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Q7:王醫師的音波拉皮有什麼專門技術能舒適、安全又有效?
A8:我的原則是專注在對的事情上。而對的事要一做再做。

1. 舒適地完成療程─用最強的表皮麻藥4%敷滿60分鐘,實際操作再加上物理性止痛。
2. 能量不能低、密度更要高、時間不要趕。讓熱點密集,確保每一點溫度拉到65~72度C的最佳溫度。
3. 導入手術拉皮的觀念,不是盲目的打,針對「懸吊韌帶筋膜系統」retaining SMAS一次次加熱,這樣才能事半功倍,做得好當天就會看到立即的臉緊縮變小,這很重要。
4. 只做3mm、4.5mml而且比例要至少1:2。發數很多,行有餘力再做1.5mm的淺層。
5. 短則1個月、長則6個月做一次直到成效不再更高,然後可以休息好幾年。
6. 間隔要讓點密接到接近但不重疊,安全之餘求療效最高。


考慮到音波拉皮的選擇性精確打擊特性,想要效果更好的人可以3~6個月,不同深度再做一次(王冠中醫師就是這樣進行)。

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美是發自內心的喜悅

王冠中醫師結語:保持幽默、持續工作、永遠維持美麗、快活一生。

濟慈說:美是發自內心的喜悅。A thing of beauty is a joy forever.我深深的感受到了。青春與美麗是分不開的,沒有病態美這回事,科學家證實,美感其實是一種擇偶偏好,有助於挑選健康的伴侶。保持吸引人的外貌、身材你也同時增進了自己的健康與魅力。

林肯說:過了40,人要為自己的外貌負責。"Every man over forty is responsi-ble for his face" 。的確,越積極負責的人,通常外表越年輕身體越健康。

附上幾個東西方有名的美魔女、老帥哥,證明青春就像健康一樣,只要有心都是可以管理的。

隆鼻〡Goretex隆鼻 48歲的Aiden Shaw,扮老更有型(其實是得了AIDS害他外表蒼老),連慾望城市(sex and the city, season 4)都推出一個同名同姓的角色向其致敬。

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隆鼻〡Goretex隆鼻 55歲的一個女兒的媽媽黑木瞳在2015「太平輪」裡的劇照,和1997失樂園的她好像沒差。

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隆鼻〡Goretex隆鼻 74歲的健美冠軍Tsutomu Tosaka,不誇張,有人47歲就長這樣了。

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王冠中醫師的人生心得整理

濟慈說:美是發自內心的喜悅。A thing of beauty is a joy forever,精密策畫的「倒轉時鐘大作戰」operation back clock,結果是「大成功」。原本外表到內心都已是「Family man」的中年大叔,變年輕後收到許多朋友甚至UBER司機的當面讚美、深深體會變美帶來的人生動力與正向循環,下定決心從此定期保養、努力健身。

如果你年近40,請開始改變飲食、作息並運動以延長青春的保鮮期,想回春,請即知即行,尋求專科醫師建議,青春真的是可以管理的,以下幾個小小心得分享給正步入中年的你。

1. 美很重要,比實際年齡年輕更是爽度滿分。
2. 變美會激發正能量,激勵你保持身體的年輕,乃至知識與交友圈的年輕。
3. 『決心』很重要。用力愛自己就對了。
4. 保持幽默,笑容娛己娛人,除了增加腦內胺,提升幸福感,也會降低發炎,減緩老化。財富、幽默和青春加起來才能讓你靈魂保持年輕。

人生沒有過不去的檻,放下才能前進,留住青春,告別舊愛還是會有新歡,少林方丈勉勵俗家弟子「寶寶強」『人生有缺才吉祥,風雨過後你還是王』。

祝大家風雨無傷、青春永駐,謝謝收看。


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