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Goretex隆鼻

【隆鼻手術,Goretex隆鼻】L形隆鼻快又好看?王冠中醫師:只能作為權宜之計

【隆鼻手術,Goretex隆鼻】L形隆鼻快又好看?王冠中醫師:只能作為權宜之計

▌隆鼻也要「得來速」嗎?

台灣整形界充斥著L形隆鼻,強調30分鐘塞進去縫起來快速打包走人,整形外科的三年顯微手術訓練顯得多餘,一般有「膽識」的非專科醫師也開得嚇嚇叫。

這種L形鼻骨採射出成形,不管是矽膠或所謂「卡麥拉」,都只有有限幾種模型,毫不考慮每個人五官的獨特結構與比例,做起來千人一面,工業化而沒有藝術性。有些拿一小塊耳軟骨綁在頂端就說是「韓式隆鼻」,把成均館緋聞裡金允植鼻子做得那麼美的韓國醫師聽到,大概會氣死。

57897654356789098765.png L形隆鼻與台灣泛稱的「韓式隆鼻」。

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這種把軟骨和矽膠綁在一起的方式,有著先天的缺點:

1.容易掉。

2.永遠不可能癒合。

3.對夾膜攣縮沒有幫助。

當作一時的權宜之計就罷了,認為這樣就可以長治久安你就錯了。

而且,矽膠/卡麥拉日後可能發生夾膜攣縮使得鼻子變短、鼻孔朝天、移動,很難矯正,即使卡麥拉突發奇想採用「貼皮」策略─把矽膠貼上一層薄薄的Goretex,做起來仍然「矽膠味」十足,原因無他,Goretex這麼薄,稍微雕塑削薄一下就仍露出矽膠。

為何亞洲人喜歡矽膠隆鼻?

亞洲人喜歡用矽膠(硅膠)隆鼻,主要是取其價廉(矽膠跟塑膠一樣是射出成形)、方便(打開半隻鼻孔就可以放進去)、快速(30分鐘快速交件)、技術含量低(不用顯微手術訓練,誰都可以做)。

這就怪了,醫學發達的美國,有名的醫師幾乎沒在用矽膠的。他們隆鼻(叫nose job)一律兩段式、開兩邊鼻孔、絕大部分掀開鼻頭、取耳朵、鼻中膈自體軟骨,用的人工材料是軟和硬的Goretex以及肋骨。

有人說白人不適合矽膠,但美國有錢整形的黑人、Amigo也很多啊?所以,是美國人笨、我們亞洲人聰明嗎?原來矽膠的問題不少。做越久越明顯。

短期的問題是:L形角度不自然、排斥(漿液腫)、癒合不良、感染。

長期的問題是:攣縮、緊繃發亮、移位、脫出

▌卡麥拉鼻模優過矽膠嗎

近一年來逐漸盛行的「卡麥拉」鼻材,在矽膠核心外裹上一層薄薄的軟式Goretex,試圖改變矽膠的「本性」,但面臨不小的障礙如下:

 

1.整支全放,仍是矽膠感十足;

2.適應每個人的鼻形稍做削減,又露出矽膠成分;

3.鼻頭還是硬梆梆,十足的L形線條,一看就知。

57897654356789098765.png 新式人工鼻材─卡麥拉鼻模

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L形不是不能做,所有隆鼻的原理都是L形,只不過,還要更細膩些,不然就會顯山露水─很假。

57897654356789098765.png 許多矽膠/卡麥拉即使墊上一小塊軟骨,還是有明顯的L形90度直角。

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57897654356789098765.png 矽膠/卡麥拉的特色:緊繃發亮。

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57897654356789098765.png 鼻樑與鼻頭不連續。

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相較於死板的 L形隆鼻,真正的鼻整形是變化萬千的,可以是:只做山根(上1/3鼻樑)、只做鼻背(中1/3鼻樑)、只做鼻樑尾端(下1/3鼻樑)、整根鼻樑、純自體軟骨(耳殼或肋骨)做鼻樑、自體軟骨做鼻頭。不僅兩段式、三段、四段都有(多了截「斷」骨頭的鼻樑立體術),王冠中醫師稱之為「自由式」隆鼻。

57897654356789098765.png 要避免矽膠鼻與夾膜攣縮,有三種材質:

1.軟式Goretex一片片堆疊.太軟容易「捲起來」是其缺點。

2.熱塑膠Medpor。材質又偏硬。

 

57897654356789098765.png 王冠中醫師採用的是「硬式」Goretex,算是目前各方面最平衡、表現最理想的人工鼻材。安全性更是遠高於矽膠,可以施做人工血管、心臟包膜,直接接觸血液。

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57897654356789098765.png Gore原廠的Goretex心血管縫線。

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▌3組由王冠中醫師操刀的Goretex隆鼻比對照

<案例1>矽膠鼻的修改─硬式Goretex + 耳軟骨

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57897654356789098765.png 手術完成馬上可以看到緊繃發亮的感覺已經消失。而且鼻頭在自己耳軟骨的支撐下變又挺又尖。

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57897654356789098765.png 正面看,非常自然且鼻頭縮小了。

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 <案例2>3年矽膠隆鼻莢膜攣縮。改為硬式Goretex。

57897654356789098765.png 縮鼻取出後置入硬式Goretex矯正攣縮,恢復優美鼻形。

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<案例3>多年矽膠隆鼻夾膜攣縮。改為硬式Goretex。

57897654356789098765.png 攣縮鼻取出後置入硬式Goretex矯正攣縮,恢復優美鼻形。

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57897654356789098765.png 改成硬式Goretex後,仍能維持原來矽膠的高挺形狀,這也是王冠中醫師堅持使用硬式Goretex而不採用軟式的地方。

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57897654356789098765.png 改成硬式Goretex後,美感不打折,山根不自然的亮點消失而且鼻頭自然縮小。

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總之,L形隆鼻風險較高,容易被看出來。只適合皮厚而鼻硬的人。

真的要做,記得:不要太繃、不要太厚、不要太挺。

矯正夾膜攣縮最好不要再使用矽膠/卡麥啦類材料,以免體質因素再度攣縮。

軟式Goretex要配合開放式作法,只有硬式Goretex和肋骨可以抵抗攣縮。

57897654356789098765.png 攣縮鼻取出後少了支撐出現的嚴重攣縮。

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矯正莢膜攣縮的時機點:「越早越好」。有的人說要等3~6個月,這是基於還要放矽膠、卡麥拉的說法。只要沒有感染,硬式Goretex、肋骨都可以取出後馬上放置進去。

 

 


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