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音波拉皮
音波拉皮+微整復刻老鮮肉180天全記錄
 復刻老鮮肉180天全記錄
整形外科專科第384號 台北里約診所院長
任務名稱:倒轉時光operation Back clocking
對象:男性、1966年生、175cm、75kg
內容: 180天內復刻年輕的自己,從此延長青春保鮮期.
 
 音波拉皮
音波拉皮
 
音波拉皮
 
的,你沒看錯,以上都是我,王冠中醫師。六個月密集音波拉皮加上微整形讓我看見改變。我的微整菜單
想讓皮膚回春,重點在真皮層。既要有質感的煥然一新(換膚)又要緊實。綜合來看,
音波拉皮+微針換膚 是最合理有效的方式。
 
整體效果
 
 
實際操作:
 
 
垂的眉眼除了試過一次音波+Botox提眉外,沒耐性的我選擇直接手術─切除過鬆眼皮並隱形提眉將眉眼下垂、沒精神一次解決。雙眼皮手術沒想像中痛也不是太腫,大約一週就恢復年輕的明亮眼神,真是太值得,早該做了。其實音波拉皮的核可適應症就是「拉提眉毛」,只是贅皮還是得去除。幾次做下來,音波效果除了提眉,最明顯的是拉提兩頰以及嘴邊肉,一次比一次緊縮上揚。
      
 音波拉皮下圖:減除贅皮+音波拉皮=無痕「拉提眉毛」,還你明亮眼神。
音波拉皮
 
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恃遺傳好,不發胖的我從不保養、也少運動,不知老之將至終於自食其果。
 
音波拉皮37歲到42歲,變化仍不大。
音波拉皮
 
音波拉皮2012年11月蕭亞軒來診所拍MV,46歲的我其實兩頰鬆弛,老態已現。
音波拉皮
 
音波拉皮47歲挑戰接踵而來,48+歲,2015年9月倫敦旅行的我,鬆、垮,累到自己都看不下去。
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音波拉皮180天的努力後,熟悉的我回來了。
音波拉皮
 
 
經俊美到不行的Brad Pitt,不來的彼特,44歲時演出的電影『班哲明的奇幻旅程』(The Curious Case of Benjamin Button)也講到這種外表與實際年齡的衝突。
本片描寫1920年代一個出生時像80歲然後慢慢變回嬰兒『老』死的叫班哲明的人的神奇「逆向」人生。
 
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熟拘謹的班哲明偶然繼承了一大筆財富又遇上一見傾心的女孩,短暫的激情無法讓女孩放棄巴黎花都熱鬧有趣的芭蕾舞生涯,於是女孩離開了。幾年後女孩受傷中斷職業生涯後兩人重逢,過了段神仙眷侶的嬉皮生活。但女孩懷孕,男孩卻「預見」自己不夠成熟、還不想定下來而離開,女孩只得帶球嫁他人。經歷千山萬水的兩人再次重逢愛火復燃,而女的也因先生過世恢復單身。兩條人生曲線終於重疊而行,然現實(男生的健康)已不許他們太多未來。

典型的「遇見」「分離」「重逢」的愛情電影。不是嗎?

生超幸運的:告別初戀到五光十色都會職場裡自我實現的,結束了和不被套牢小種馬的辦公室戀情又離職,人生茫茫驀然回首那人卻在燈火闌珊處,更有錢有品味還單身還在等她──而且當年矬矬的他好像變帥變年輕了。。。。。

男生也是幸運的:青春仍在時,他已經有了金錢和自由,得以跟心愛的人,過段瘋狂鎏金歲月。

事看似奇幻,其實沒那麼難懂:班哲明的人生起點終點和你我沒有兩樣:出生時是個又癟又皺的小老頭,老年又慢慢變成需要人照顧的乾癟大嬰兒。差別在他先過了保守老氣橫秋的中年再過狂飆任性的青春期。多數華人的人生軌跡也若合符節:年輕時空有精力與浪漫卻關在教室學習;出社會工作有錢卻沒閒;退休了,青春的外表和探索的衝動卻已不在。有錢有閒有勁道享樂玩耍的時間估計只有40-50的10年。

青春正好,及時行樂,不想錯過人生的風景,就得延長保鮮期─40歲後仍有青春的體態樣貌和心態。
 
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膚的老去,根源在細胞─壞的不去,新的不來,還在的年久失修。青春輓歌是首賀爾蒙指揮,膠原蛋白當作音符演奏的『鬆─薄─垮 』三重奏。賀爾蒙少,膠原蛋白/彈性纖維/筋膜韌帶的製造/修理趕不上損壞,於是質跟量一起崩壞產生「薄」─皮下淺脂肪層變薄、「鬆」─真皮層內的彈性纖維,脂肪層的纖維間隔(fibrous septa)斷裂,皮黏不牢在肉上、「垮」─筋膜、韌帶等類似橡皮筋的懸吊系統變薄、變長、變皺而使皮膚分區域垮掉,堆疊出法令紋、嘴邊肉、火雞脖子。皮膚30來歲最厚,40歲開始以每年1%的速度走下坡、50歲前後女生停經會有一波快速變老,男生下降得較平緩, 55歲才會有明顯老態。
 
音波拉皮
 
 
性懷孕生育為了容納日漸長大的胎兒,全身皮膚會變鬆。越晚生的更明顯。出外時化化妝、講究穿搭還可以遮掩,在家照鏡子,用手一摸,那個鬆垮,騙不了自己。

性皮厚、出油、毛髮旺盛,比女生有對抗歲月的本錢。而且沒有懷孕和停經。但男生同樣有更年期。雄性賀爾蒙─睪固酮在15歲起步迅速達到高峰,狂飆到30歲,然後每年會以1%~2%的速率煞車下降,早的40歲、晚的50歲就會開始疲倦、鬆垮、力不從心。
 
皺≠垮。:當老化由皮膚進展到更深的筋膜層時,垮就出現了。同時也會浮腫、變大、產生嘴邊肉等贅肉。雞腿撕皮時會發現有層透明的膜牽扯著,不讓皮輕易被剝走,這就是「筋膜」。

韌帶、筋膜加上纖維間隔的整體網狀結構稱為臉皮的「懸吊系統」。筋膜連著纖維間隔再連到皮膚,韌帶則直接從骨頭或肌肉連上皮膚。如果把筋膜想成一個網狀帳棚的底座,皮下脂肪的纖維間隔就是網子、左右各5條韌帶呢,就是固定帳棚的「錨釘」。不管手術或音波,能拉動這個系統,就可揮別垮臉。由於筋膜深藏體內,拼命擦海洋拉娜、魚子醬面膜對垮是無濟於事的。不想美魔女開始散發大嬸味、犀利哥變街坊老伯,你要的是更專業更深入的治療。

音波拉皮下圖:臉皮的「懸吊系統」。韌帶、筋膜加上纖維間隔的整體網狀結構是維持臉皮不墜的關鍵結構。
 
音波拉皮
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抗老始於體重管理。

子容易得糖尿病使血糖過高,影響傷口癒合,也造成血液循環差,皮膚鬆垮。糖尿病高峰在55歲,但有年輕化趨勢,儘早開始少吃多動不僅抗癌、傷口癒合快也不顯老。
有氧運動鍛鍊肺活量;運動流汗增加新陳代謝、重量訓練強健肌肉骨骼。韌帶、筋膜和皮下脂肪的纖維間隔直接決定皮膚的緊實卻沒有鍛鍊保養的辦法。
顧完健康顧面子。來看看對抗臉皮鬆垮的方法。
論效果,手術仍是王者。維持最久的是新式內視鏡可吸收爪勾拉皮手術。立竿見影、傷口小,消腫快、不影響表情, 100天植入爪勾就會被吸收。效果有的長達7~10年- 
 

音波拉皮下圖:可吸收爪勾內視鏡拉皮手術前後比對圖(王冠中醫師案例)。

音波拉皮

 

次是「鈴鐺線拉皮」。靠鈴鐺狀倒勾把下垂的臉頰拉高固定起來。優點是立即見效、不腫。缺點是線脫落、斷裂效果就不見。然而這在整形外科專家手上並不難克服,把線縫到骨膜上就不會脫落。這也是王醫師獨特技術之一。

 

音波拉皮

 

埋線拉皮」是在皮下植入許多很細的手術縫線來刺激新生膠原蛋白,沒有爪勾,所以應算是「緊實」而非拉皮。一般用來改善局部紋路(如法令紋)、或某個區域(如蘋果肌、側臉線條(jowl)的鬆弛。。還有注射拉皮,又稱「液態拉皮」liquid lift,也是刺激膠原蛋白生成,只不過是採注射可吸收「聚左旋乳酸」。有舒顏萃(sculptra,舒顏翠,也被坊間誤稱為『童顏針』)、伊蓮詩(ellanse)。sculptra,舒顏翠廠商的小冊,說明了其作用方式:

 

音波拉皮

 

水光注射、氣動注射等把很稀薄、分子很小的玻尿酸打入皮膚淺層,有瞬間亮澤、飽滿的神奇效果,又稱「灰姑娘注射」。但由於打進皮膚的以超微分子玻尿酸容易被吸收,維持時間或許不會太長。有淤青的風險。

<<真正非侵入式拉皮:電波拉皮、音波拉皮>>

現今最熱門的是連針都不用打的,純用儀器的音波、電波拉皮。以取得美國FDA許可來排序的有─2002年問世的電波射頻拉皮(Radiofrequency tightening. thermage,熱瑪吉),和2009年的音波拉皮(microfocused ultrasound, HIFU tightening,2009, Ulthera優提拉)。做為後起之秀,音波拉皮在精確、痛感、拉提垮臉、安全上都勝過電波拉皮。

音波拉皮

 

<<音波拉皮是HIFU聚焦超音波加熱拉皮>>

 

 音波拉皮的音波,頻率4M起跳,其實是超音波,而且是聚焦式超音波HIFU(high intensi-ty focused ultrasound)

音波拉皮

音波本來是疏密波,向四面八方擴散。聚焦起來就像陽光下的放大鏡可以點燃樹葉的道理一樣,可以加熱。非聚焦的診斷式超音波,比如產前的胎兒超音波檢查(B超)。聚焦的治療式超音波─可以加熱、抽脂、手術切割。

 

音波拉皮

<<音波拉皮的原理:加熱啟動癒合,刺激新生膠原蛋白,改變老化皮膚質跟量、癒合過的組織比原來更強韌>>

波拉皮不動刀也可以有類似手術效果。道理很簡單:受傷受刺激人體會自癒。肝,可再生。骨骼肌肉會變粗變硬。皮膚經常摩擦的部位會長繭。所以如果對臉皮施以「適當」的刺激,就可以常保緊緻年輕。「加熱」是最好控制、效果好風險小的刺激。幾年前很流行電波拉皮,更新的音波拉皮幾乎不會燙傷風險、不用冷媒、更舒適不痛又更精準,能達到類似手術深度的筋膜層,為當今拉皮的王者。醫學上把細胞溫度提高,新陳代謝率也上升。提高到45度C則會進入新的「刺激─癒合─新生」模式,汰換老舊組織,製造新的膠原蛋白;55~60度C逐漸達到高峰,而最有效、時間最短的最適(optimal)溫度出現在65~70度C。此時熱刺激的時間短效果好。更高的溫度則容易受傷。

 

 

音波拉皮

 

而且並不是隨便加熱哪一個細胞都會緊實,纖維母細胞(fibroblast)才是啟動新生的關鍵,深真皮以下,纖維母細胞數量漸多,製造新生膠原蛋白的效應才顯著。


<<音波勝在聚焦能力>>

因此更深、精確、少痛、安全;電波唯一勝在廣泛,但電波只能加熱表淺且溫度不定。一旦電波想要深入,疼痛與燙傷風險隨之升高。音波因為能量集中,可以精確打擊,放心增溫到65~72度C,還是很安全。


<下圖>:雖然電波拉皮的總能量高但為了不燙傷,表皮需冷卻,能量多半是浪費掉。真實的分布圖變成這樣。(取自廠商自己的宣傳資料)

音波拉皮

 

電波射頻拉皮,增溫主要在表淺處,在拉皮最要緊的纖維間隔與筋膜所在深度3.0~4.5mm的紅色框框裡,顯然溫度不夠。


<下圖>音波拉皮是一點一點。3.0~4.5mm(紅色框框)每一點溫度都達到65~72度C。音波拉皮不用冷卻,能量沒有浪費。

音波拉皮

 

拉皮幾歲都可以,但癒合力,過了60歲下降快。糖尿病或營養吸收不良也會妨礙癒合。平均51歲的停經也會使幫助癒合的女性賀爾蒙快速下降,因此,女生40歲,男生50歲做音波拉皮到60歲是C/P值最高的青春保鮮策略。

 

手術拉皮只繃緊筋膜,音波拉皮可同時使筋膜懸吊系統變後、變Q、變年輕

 

皮手術的原理是nip and tuck─夾緊後縮短(剪掉)。縮小臉皮的面積(剪皮),或繃緊皮下面的筋膜。然而,筋膜的本質不變,還是失去彈性又變薄的老筋膜。這就是手術拉皮無能為力的地方─不是醫生剪得不夠,是筋膜失去彈性了。 音波拉皮,透過刺激細胞製造新的膠原蛋白,會同時改變筋膜的質跟量,恢復部分彈性跟厚度,比原來的更健康更緊,堪稱「變年輕」(rejuvenation)了。
音波拉皮強調和手術一樣拉提筋膜層,所以整形外科醫師用手術的「surgical plane」觀念入手,可以事半功倍。
比如,你看到美女,Dr.RIO我也看著美女

音波拉皮

 

你怎麼想我不清楚,Dr.RIO我繼續看,看到美女的3.0mm~4.5mm深度的「懸吊韌帶筋膜系統」retaining SMAS

 

 音波拉皮
看到該如何操作音波拉皮加熱刺激「懸吊韌帶筋膜系統」retaining SMAS 10000個65~72度C熱點
音波拉皮
 
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後續3到6個月,膠原蛋白重組又新生,持續緊實。
 
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Q&A:
Q:為什麼用音波拉皮?
A:音波拉皮相對於其他電波、雷射、電漿拉皮原理,有諸多好處。
精確、穩定、安全、不痛、不貴。精確是音波最強的地方。有四大精確:深度、熱點大小、間距、溫度都很精確。可以在筋膜層創造數以萬計的熱點,每個都達到最安全又有效的65~72度C 。
音波拉皮

Q1.音波拉皮多久做一次?效果維持多久?

Ans:人體組織的癒合─新生反應約在3個月達到高峰,6個月完成。與刺激程度相關。維持多久沒有定論,大約是一年。


Q2.音波拉皮會痛嗎?
Ans.會熱熱刺刺,但表皮塗了麻藥又感覺頓頓的。外皮遲鈍裡面有熱點,這感覺還蠻難忘的。並不會難以忍受,我的經驗是想像走在火山口邊,說服自己會不斷有熱氣噴發上來,合理化情境,大腦就不會過度反應。絕對絕對沒有熱瑪吉(第一代電波拉皮)那麼痛。


Q3.音波拉皮有什麼風險?併發症?
Ans.很少,有經驗的完整訓練的專科醫師手下更少。風險有燙傷、神經麻痺、表情不自然等等。比起電波拉皮,頂多是皮下丘疹、很小的硬塊、很少有水泡發生,顏面神經麻痺算是比較嚴重的,但絕大部分只是表情有點不自然,幾個月就恢復。

 

Q4.音波拉皮與手術一樣深入筋膜懸吊系統,真的可以取代手術拉皮嗎?
Ans.深入筋膜層不假,但「緊繃」程度仍有差、維持也不如手術。畢竟這是非侵入式,而且不能把皮膚燙傷。多做幾次可以比較接近手術效果。

 

Q5.聽說音波拉皮有「原廠」「正宗」「美國機」之分?價格貴很多。效果真的有差嗎?有人說35歲以上要打美國機?
A. 這絕對是錯的。


醫師親身體驗過市面上幾乎所有機種,規格;效能差別不大。別的不說,開頭王醫師自己的效果夠好了吧?我用的可不是所謂「正宗美國機」、也超過35歲很久了,這不就破解了嗎?
別被廠商的話術矇騙了。車子最重要的是加速、操控與煞車。音波拉皮最要緊的是:加熱點的聚焦深度、功率、點距與穩定度。這可以用「人體組織模擬器phantom gel」(就是犯罪影集CSI裡模擬的假人gello dummy)來測試。

 

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 底下是我的機型2015 年的UTIMS A1 更換2016年的發射器(handpiece)最並更新到最新韌體測試的結果與美國機仿單的做比較(參數調到相同,左是ulthera;中是UTIMS;右方是UTIMS 最高密度與最低密度擊發之比較):
 
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結論:兩者都符合業界標準。即使最高密度擊發也仍不致重疊,也因此燙傷風險大幅降低。
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Q.王醫師的音波拉皮有什麼專門技術能舒適、安全又有效?
Ans.我的原則是專注在對的事情上。而對的事要一做再做。

1. 舒適地完成療程─用最強的表皮麻藥4%敷滿60分鐘,實際操作再加上物理性止痛。
2. 能量不能低、密度更要高、時間不要趕。讓熱點密集,確保每一點溫度拉到65~72度C的最佳溫度。
3. 導入手術拉皮的觀念,不是盲目的打。針對「懸吊韌帶筋膜系統」retaining SMAS一次次加熱。這樣事半功倍。做得好當天就會看到立即的臉緊縮變小。這很重要。
4. 只做3mm、4.5mml而且比例要至少1:2。發數很多,行有餘力再做1.5mm的淺層。
5. 短則1個月、長則6個月做一次直到成效不再更高。然後可以休息好幾年。
6. 間隔要讓點密接到接近但不重疊。安全之餘求療效最高。
考慮到音波拉皮的選擇性精確打擊特性,想要效果更好的人可以3~6個月不同深度再做一次(筆者就是這樣進行)。
 

<<結語>>保持幽默、持續工作、永遠維持美麗、快活一生


 

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慈說:美是發自內心的喜悅。A thing of beauty is a joy forever.我深深的感受到了。青春與美麗是分不開的。沒有病態美這回事,科學家證實,美感其實是一種擇偶偏好,有助於挑選健康的伴侶。保持吸引人的外貌、身材你也同時增進了自己的健康與魅力。

肯說:過了40,人要為自己的外貌負責。"Every man over forty is responsi-ble for his face" 。的確,越積極負責的人,通常外表越年輕身體越健康。
附上幾個東西方有名的美魔女、老帥哥證明青春就像健康一樣,是可以管理的。
 
48歲的Aiden Shaw,扮老更有型(其實是得了AIDS害他外表蒼老)。連慾望城市(sex and the city, season 4)都推出一個同名同姓的角色向其致敬。
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55歲的一個女兒的媽媽黑木瞳在2015「太平輪」裡的劇照,和1997失樂園的她好像沒差。
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74歲的健美冠軍Tsutomu Tosaka,不誇張,有人47歲就長這樣了。
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幾個心得:

1. 美很重要。比實際年齡年輕更是爽度滿分。
2. 變美會激發正能量,激勵你保持身體的年輕,乃至知識與交友圈的年輕。
3. 『決心』很重要。用力愛自己就對了。
4. 保持幽默。笑容娛己娛人,除了增加腦內胺,提升幸福感,也會降低發炎,減緩老化。財富、幽默和青春加起來才能讓你靈魂保持年輕。
人生沒有過不去的坎,放下才能前進,留住青春,告別舊愛還會有新歡。少林方丈勉勵俗家弟子「寶寶強」『人生有缺才吉祥,風雨過後你還是王』。

祝大家風雨無傷、青春永駐謝謝收看。


 

 

 

 

 



 

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